(一)乳房硬化
1．病因
(1)剥离的腔隙不充分。
(2)乳房假体纤维囊挛缩。其中血肿、感染、异物刺激、患者的特异性体质、病毒或无临床症状的细菌感染、迟发性乳房假体周围小血管破裂出血可能是潜在的乳房假体纤维囊挛缩的病因。
2．诊断隆乳术后乳房硬化的分级标准
Ⅰ级：不能扪及植入后的乳房假体，手感接近正常乳房。
Ⅱ级：略可扪及植入后的乳房假体，外形正常。受术者无不适感。
Ⅲ级：乳房假体中等硬度，受术者有感觉，可能有乳房形态变化。
Ⅳ级：乳房高度硬化，乳房外形明显异常，受术者有不适感。
3．处理方法
(1)预防：严格执行无菌操作程序，严格按解剖层次剥离，剥离的腔隙必须充分，严格止血，术后常规进行抗感染治疗，均匀的加压包扎，应用创面引流措施，术后按摩。
(2)治疗：乳房硬化一旦发生，手术治疗是唯一有效的方法。通常需要;井;字形切开挛缩的纤维囊，扩大假体植入腔隙，必要时切除纤维囊。术后常规放置皮片引流。加压包扎需持续7天。如有明确的证据证明受术者对乳房假体有强烈反应则不宜行乳房假体植入术。
(二)乳房假体植入位置异常
常见乳房假体在乳房的上极、乳房外侧和乳房的下极。偶见在乳房的内上方。
1．病因
乳房假体植入位置设计有误；加压包扎方法有误；假体纤维囊挛缩。
2．诊断
视诊即可作出诊断。病因诊断需结合病史具体分析。
3．预防
正确设计乳房假体植入位置；严格按照设计剥离腔隙；严格执行预防纤维囊挛缩的措施；限制上肢过度活动2周。
4．治疗
通常需再次手术处理。根据情况可取出或不取出假体。手术的内容是要按正确的假体植入位置重新剥离腔隙。通常也需要;井;字形切开挛缩的纤维囊，按需要扩大假体植入腔隙，必要时切除纤维囊。术后常规放置皮片引流。特别需要对那些异常的腔穴部位做限制性加压包扎，并需持续7天，以闭合创面。
(三)血肿
1．病因
术后创面急性或慢性渗血，术中损伤较大的血管，创面止血不彻底，患者凝血系统功能有障碍，术后上肢过度活动，过早按摩乳房等。
2．诊断
(1)急性血肿：术后短时间出现患侧乳房迅速增大，患者常有明显跳痛感，切口持续渗血，切口周围皮肤有淤斑。
(2)手术后期血肿：术后1～2天内患侧乳房逐渐肿大、出现淤斑，患者有胀痛感或跳痛感，切口渗血。
3．预防
避免月经期手术，严格检查受术者凝血功能，加压包扎，限制受术者上肢活动，禁止早期按摩乳房等。
4．治疗
即刻清创止血，创面置引流条，加压包扎，术后应用止血药，应用抗生素防止继发感染。
(四)感染
临床常见有急性感染，通常在术后几周内发生，偶见迟发性感染，可以在手术几个月后出现。
1．病因
急性感染污染是常见的病因，它可以来自术前、术中和术后各种途径。迟发性感染的病因则比较复杂，可能与病毒或条件致病菌的存在有关。
2．诊断
急性感染术后几周内手术区域出现红、肿、热、痛，即可明确诊断。急性感染可以伴有体温升高。迟发性感染一般在术后几个月逐渐出现手术区域的红、肿、热、痛，通常不伴有体温升高，或仅有全身低热。
3．预防
严格掌握手术适应证，一切与手术区域接触的物品、器械和乳房假体均应严格消毒灭菌。严格术前、术中和术后的无菌操作，术后使用抗生素预防感染等。
4．治疗
感染早期即应用大剂量广谱抗生素1～2周。如局部皮肤出现波动感则须立即切开引流。严重的感染通常需取出乳房假体，清创引流。3个月后可再次行隆乳手术。
(五)假体外露
1．病因
切口感染裂开是假体外露的常见病因。由于切口缝合层次少或因其他原因引起的切口愈合质量差可导致乳房假体外露。
2．治疗
因感染造成的假体外露应按抗感染措施治疗。因切口愈合质量差导致的假体外露除对症治疗外，可试行重新缝合创口。如重新缝合创口失败，则需取出假体，待创口愈合后3个月再次手术修复。
(六)假体渗漏
1．病因
乳房假体的质量差以及各种原因导致假体损伤。假体渗漏的高危因素有假体充盈不足、假体囊内使用抗生素或激素、假体的品牌等。
2．诊断
早期2～7天内患侧乳房体积迅速减小，数周或数月，甚至数年后患侧乳房体积在数天内逐渐减小。盐水充注式乳房假体渗漏无明显的临床症状。硅胶假体破裂临床上常有患侧乳房红、肿、热、痛等刺激症状，并可形成多个团块。
3．预防
术前严格检查假体质量，避免术中任何尖锐器械刺破假体，选择适当的假体充盈度，剥离腔隙要充分，使假体充分舒展。
4．治疗
一旦发生假体渗漏应立即取出假体。盐水充注式乳房假体取出后可以即刻行乳房假体再植人手术。如为硅凝胶的漏出，需要尽可能地清除干净，创面引流，创口愈合后至少3～6个月才考虑再次行乳房假体植入手术。
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