(1)轻微不适

包括乳房或乳头的感觉迟钝，因肿胀而使乳房显得过大和偶尔出现的瘢痕增宽等。手术可使整个或乳房的部分区域感觉迟钝数周甚至6个月，个别病例持续达1年，极个别则无恢复的希望。手术损伤会使乳房对性触摸的敏感性降低数月，也有些女性会在手术后感到乳头对性触摸反应增强。

(2)血肿

术后发生血肿并发症仅占1％，通常发生在术后24小时内，表现为局部持续性疼痛或跳痛、肿胀、严重者可出现皮肤瘀斑。可能是由于手术剥离范围大，创伤大，而又无法在直视下看清出血点，故易发生血肿。

防治：血肿出现后不立即排除会导致血运障碍，引起皮肤或乳头坏死；若血肿机化会导致乳房纤维囊性变，乳房发硬。

为预防血肿形成，在解剖剥离乳房腔穴时，应在肌间隙中进行。为避免撕破肌肉，手术操作要轻柔。遇较大血管时应结扎止血，必要时用温盐水纱布填塞腔穴，止血后再植入假体，术后加压包扎24～48小时。

如血肿一旦发生，应在严格无菌操作下取出假体，清除血凝块，严密止血后再将假体植入，并放置负压引流。

(3)感染

感染较为少见。表现为乳房出现部分硬结，创口不愈合，与假体所在腔穴相通，有多量稀薄脓性分泌物渗出，细菌培养常为杆菌感染。

防治：应及时取出假体，在彻底扩创后重新一期植入新乳房假体，并同时给以青霉素、庆大霉素肌肉注射。为预防感染的发生，对硅胶乳房假体必须高压消毒而不能用消毒液浸泡；术中应无菌操作，尽量减少创伤；术后应及时给予抗菌素。

(4)纤维囊挛缩乳房变硬

此并发症的发生率为5％～40％不等，且以右侧乳房为多。表现为外形不美观，乳房变形，两侧大小不对称，手感发硬，假体活动度差，有时可见到乳房表面静脉曲张，受术者有胸部活动轻度受限感及异物感。此并发症的原因不明，可能与以下因素有关：

①组织对乳房假体刺激的反应，造成结缔组织包绕形成纤维囊，这是一种保护性反应。

②术中出血较多，血肿机化加重了纤维囊的硬化。

③剥离腔穴过小或假体偏大，促使乳房肌肉皮肤张力增大而变硬。

④假体表面沾敷有织物纤维、滑石粉等。

⑤患有风湿或类风湿等组织疾病。

纤维囊挛缩一旦形成，必须手术取出假体并松解纤维囊后重新置人。所以，处理该并发症的关键在预防。措施包括：

A．术前要认真检查受术者的胸宽及胸大肌是否发达。根据受术者的条件决定假体的容积。假体不宜过大，中国妇女以140～200ml为宜。

B．术前要认真设计画线，剥离腔穴应足够大。

C．术后假体腔内常规放置引流管并持续负压吸引24～48小时，以防积血。

D．在手术操作过程中，假体不可接触纱布、敷料等，假体应在95％乙醇中浸泡15～30分钟并用盐水冲净后置人。

E．每侧假体腔内可注入庆大霉素16万u、地塞米松5mg。

F．术后2周～6个月内坚持每天2～3次乳房按摩。

(5)假体偏移

假体偏移一般向上、外的情况多见，因为乳房上、外方的胸大肌组织较松弛。

防治：设计剥离范围时，应以乳头为中心，但向上、向外的剥离范围应比向下、向内少1～2cm。术后若假体偏移，应及时取出假体，重新剥离。

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