真皮帽首先由Lalardrie提出。他认为乳房肥大主要表现为下面两个方面：乳房体积的增大和乳房下垂，单独存在或两者共存。

乳房缩小整形术的目的也就是通过手术方法纠正上述两种畸形。缩小乳房体积的目的是使病人的身材与乳房体积相称。要达到这一目的不仅要缩小乳房基底，还要使乳房有足够的突出度，避免形成圆盘形乳房。乳房缩小的第二目的是使塑形后的乳房固定牢固，避免继发下垂的发生。

关于乳房下垂，手术前首先应明确是腺体下垂还是皮肤下垂。

腺体下垂是因乳房内容物的位置改变所致，包括腺体增大和腺体退化，AA’距离不变；皮肤下垂是因皮肤力量减弱而被拉长所致，AA’距离增大。对于腺体下垂，由于乳房皮肤具有足够的张力和弹性，乳房体积缩小后依靠皮肤进行乳房的塑形应是有效的。而在皮肤下垂的病例则需进行腺体塑形和皮肤悬吊等一些特殊的技术以防止继发下垂和其他相关并发症的发生。但何种形式的乳房缩小整形术都必须涉及到乳房的三个方面：腺体组织、皮肤组织和乳头乳晕复合组织。要正确处理好三者的关系有两个先决条件：剩余乳房组织的大小，这要比切除乳腺组织的多少更为重要；二是绝对保证乳头乳晕和皮肤的血供。他认为乳房真皮下血管网可以是独立而有效的血循环，但乳房后腺体内血管在保证乳头乳晕的安全方面也起了很重要的作用。因此认为手术时，一要保证皮肤与乳晕的连续性，二要在皮下至少保留l cm厚的脂肪组织，从而形成了其所说的;真皮拱顶;技术(;dermal vault;technique)。

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