(一)网的应用

混合网由40％的聚酯和60％的可吸收Polyglactine组成，将其作为乳罩置于真皮瓣上，周边用4—0尼龙线缝合于胸肌筋膜上。首先从乳房下皱襞中点开始，于两侧向上使乳房呈理想的锥形并使乳房轻微向上。在上极肌筋膜上，应保留3 cm多余的网，以便纤维组织长入。网的两边缘在乳房上半部对接缝合，使乳房完全用网覆盖。通过腋窝或乳房下皱襞的外侧缘放置引流。

(二)皮肤的缝合

乳晕周围瘢痕的质量与缝合的张力有关，因此外层皮肤不应太紧以避免乳晕变大、乳房扁平和乳房突出度不足。随着乳房的重新分布和肿胀的消退，乳房会有逐渐减退的倾向，因此手术时应使乳房过度凸出以保证足够和自然的凸出。

切口分两层缝合。外层皮肤用2—0线Mersilene荷包缝合，应保证缝线位于真皮内，收紧后为4．5 cm，使乳头乳晕呈轻度凸出。最后，间断缝合皮下，要求外缘皮下和乳头乳晕真皮层缝合的比例为4：1，以将乳晕周围的皱褶减少至最小程度。

无菌敷料包扎15～20 d，使之呈三角形以支持乳房，三角形的尖位于乳房的上极以在乳房下皱襞区给乳房提供支持。手术后早期给乳房提供支撑将有助于保持将来乳房的形状和使皮瓣紧贴于下方的组织、促进愈合。引流至少保留5 d，24 h引流量少于20 ml时即可拔除。

(三)手术后处理

手术后应用抗生素和止痛剂10 d。有水肿病人可应用不同剂量的强的松，吸烟者应用扩血管药。手术后至少2个月乳房不能承受任何压力以保证组织的安全愈合。头几周应限制上肢活动，避免向背侧和两侧活动。45 d后，病人可以恢复自由活动。

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