先确定新乳晕的直径，一般为5 cm，应比手术结束时荷包缝合的直径大0．5 cm，这样手术后新乳晕将会有轻微的凸出。如果两者的距离相等，手术后早期乳晕周围将会有轻微的张力，乳头乳晕会变扁平。

首先去除标记范围内的表皮。上部皮瓣的解剖呈斜形使皮下脂肪的厚度逐渐增厚，这会使手术后乳房的上极比较饱满。首先剥离约4～5 cm，保留约0．5 cm厚的皮下脂肪以保护真皮下血管网而有利于皮瓣的成活。再自此增加皮瓣的厚度直至剥离至胸肌筋膜，再继续向上解剖大约4 cm达理想的高度，也就是新乳房的上极。

内侧皮瓣的解剖应均匀一致，内侧缘应保留1．5 cm以保护供应皮瓣和内侧腺体的穿支血管。下方皮瓣的剥离也较薄直至乳房下皱襞。一般情况下，不应超过乳房下皱襞，除非下极皮肤不足(如桶状乳房)时应向下剥离以增加下极皮肤的量。

外侧皮瓣剥离至乳腺外侧缘后向上延伸暴露胸肌外侧缘并与上极的剥离相连续。剥离真皮瓣使之与腺体分离，注意保留脂肪组织附着于真皮，于乳晕外1～1．5 cm停止剥离以保护进入皮瓣的血供。

腺体的切除大部分位于乳房上半部，塑形后乳房呈轻微的三角形，内、外侧轻微凸出，手术后随自然恢复，乳房会轻微凸出且没有出现过度的圆形。

通过u形切除乳房上部中心楔形组织以缩短乳房上半部的大小，但也可切除乳房下极的乳腺组织，但不应达乳房基底，要保留下极来的血管穿支。手法固定后预测下极乳腺组织切除的量。

于乳腺上部，缝合两侧腺体瓣并向上悬吊至胸前筋膜。于乳腺下极，或切除过度的乳腺组织，或将其折叠于乳头乳晕后方以增加乳房的前突。将整个乳腺缝合至胸肌筋膜。缝合时，应轻微将腺体瓣向内侧旋转以缩小乳房的基底。

将环形真皮瓣缝合到锥形乳房的顶部并固定于乳腺结缔组织韧带上以提供内部皮肤衬里，保持轻度的张力将有助于乳头乳晕的凸出。

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