1．双环法乳房缩小整形术本法以乳头、乳晕为中心设计内、外两环，经外环切口向内、外、上三个方向切除多余的乳房腺体，然后将乳房下部组织向外上方旋转，重塑半球形乳房。

(1)适应证：适用于轻、中度乳房肥大、下垂者。
(2)操作要点

1)手术设计：患者取坐位，确定新乳头的位置(方法同McKissock法)。新乳头上方2cm定A点为新乳晕上缘，锁乳线上距乳房下皱襞中点向上5～7cm定B点。患者平卧，将乳房轻轻上托至正常位置。完全展开乳晕皮肤，以原乳头0点为中心，半径2cm画圆，作为内环线。在第4肋间水平前正中线向外9～1lcm定C点。继续沿第4肋间水平向外定D点，使OD=OC。弧形连接ABCD四点，作为外环线。一般为椭圆形或圆形。于外环外侧向腋中线画;s;形辅助切口线，切口外侧最高点与外环高点平齐，中间最低点与乳头平齐，内侧向上与外环延续。单侧乳房肥大者，设计时应参考健侧乳房的相关数据。

2)麻醉：同McKissock法。

3)去表皮，形成真皮帽：去除双环形切口线间的表皮，形成真皮帽。良好的真皮帽不但保证了乳头、乳晕的血供，还可用于剩余乳腺组织的悬吊、固定。

4)剥离皮肤乳罩：沿外环切口线及乳房外侧弧形切口线切开皮肤、皮下组织，紧贴乳腺腺体表面向上、外、下三个方向剥离至腺体边缘，形成皮肤乳罩，保留内侧的皮肤与腺体不作剥离。

5)切除多余腺体：楔形切除多余的腺体组织，使剩余的腺体呈圆锥形。被切除的腺体可位于上、下方或外侧，可以是单一区段切除，也可以是多区段切除，但以下方腺体切除较为常用。

6)真皮帽固定、塑形：提夹真皮帽，上移剩余的腺体，均匀将剩余的乳腺组织向胸壁正常位置提紧，在上、外、下三个方向将真皮帽固定在胸肌筋膜或肋骨膜上。上方在第2肋水平，外侧在腋前线，下方在乳房下皱襞处。

7)缝合皮肤乳罩：将乳房外侧弧形切口上、下缘的皮瓣向相旋转，以调整乳房形态和高度，缩小内外环的距离。真皮水平荷包缝合，收紧外环，使外环缘皱褶细小均匀，直径与内环相等。最后将内外环皮缘对位缝合。切除乳房外侧皮瓣的多余部分。分腺体、皮下、皮肤三层缝合伤口。为减少瘢痕，皮内可采用连续缝合。

8)术后包扎：置负压引流，以松软的外敷料包扎定形。

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