(一)护理评估

1．术前评估

(1)健康史：了解其主要痛苦，如行动不便、疼痛、皮肤湿疹、外形欠佳等。了解月经史、妊娠史、授乳史、有无巨乳家族遗传史，乳房组织有否其他疾病，是否患有肝炎，有何药物过敏，是否经常服用避孕药、维生素E类药或阿司匹林类止痛药。因这类药物会增加手术出血，术前三周必须停用。

(2)身体状况

1)局部：

①乳房组织有无炎症、肿块等疾病。

②乳房及腋窝淋巴结是否肿大。

③局部皮肤有无感染灶存在。

2)全身：

①是否瘢痕体质、过敏体质。

②有无出血性疾病。

③有无心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病。

④有无甲状腺机能亢进、高血压、糖尿病等。

3)辅助检查：检查血常规及出凝血时间，作心电图、肝、肾功能与胸部x线透视等检查。

(3)心理和社会支持状况：了解患者要求手术的原因

①身体的不适，

②精神方面的原因(担心别人取笑、议论)，

③经济方面的原因(体形不佳，对职业不利)，

④婚姻方面的原因。患者是否存在心理障碍或心理期望值过高。其亲属和家人是否支持患者接受手术。

2．术后评估

(1)手术情况包括麻醉方式、手术方法、术中用药等。

(2)有无乳房皮肤感觉迟钝与丧失、乳头与乳晕坏死等并发症。

(3)切口是否干燥、有无渗血渗液情况，有无发热、伤口红肿。

(4)认知状况情况，受术者与家属的心理状态，对切口瘢痕、术后恢复过程的了解程度。

(二)护理诊断／问题

1．焦虑、恐惧与自卑羞愧、缺乏自信，担心术中术后疼痛，担心术后效果有关。

2．疼痛与手术切口，创伤较大有关。

3．体温升高与手术后创伤性反应或感染有关。

4．潜在的并发症有出血、血肿、感染、伤口开裂、乳房感觉障碍、乳头、乳晕坏死、外形欠佳、不对称的可能。

(三)护理目标

(1)消除焦虑和恐惧，消除自卑心理，增强自信心。

(2)减轻疼痛。

(3)预防切口感染，恢复体温。

(4)及时预防、发现和处理并发症。

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