(1)切口设计：以乳头为中心，在乳晕周围设计双环形切口。内环直径为4cm，为新乳晕的大小。外环直径较内环直径大3～5 cm即可，外环可呈圆形或椭圆形。如乳房皮肤较多或松弛明显，可在乳房外侧设计;S;形附加切口。

(2)麻醉方法的选择：对体积正常或稍大于正常的乳房下垂者，可选用局部浸润麻醉加静脉内镇静；对乳房萎缩伴下垂同时行胸大肌下隆乳术者，以及中重度乳房肥大、乳房下垂须采用内置式乳罩技术者，可全麻或高位硬膜外麻醉。

(3)手术操作

①真皮环或帽的形成：沿内外环切口线切开皮肤至真皮层，除去两环间的表皮，形成真皮环或帽，保护真皮下血管网。

②乳房皮肤与腺体间的剥离：沿外环切开真皮、皮下组织至乳腺包膜，在包膜浅面注射肿胀液后，沿此平面向四周剥离至乳腺边缘。

③多余乳腺组织的切除：从真皮环或帽的内、外、上三个方向切除多余的腺体，保留乳房基底中下部的腺体组织，使剩余腺体成圆锥形。如腺体组织只是稍偏多，可只切除外上方呈月牙形的少量乳腺组织。在切除多余乳腺组织时，要保留乳腺后胸肌筋膜，以免损伤腺体后血管网。

④内置式乳罩的形成与固定：测量真皮环或帽边缘至乳腺边缘的距离，根据测量的数据将规格为15 cm×15 cm的聚丙烯单丝网片裁剪成相应宽度的弧形网片。将网片置于剩余腺体表面，对合网片的两端，缝制成顶环小、基底环大呈圆锥形内置式乳罩，使其顶环直径与真皮环或帽的直径相当，基底环直径与欲塑形的乳腺基底相当。用缝线将内置式乳罩基底周边与腺体边缘附近的胸部肌肉、肋骨膜缝合，顶环边缘与真皮环或帽的边缘缝合，将乳腺组织固定在胸壁的正常位置上。通过调整两侧内置式乳罩的顶环和基底环直径、网片宽度及缝合固定的位置等，完成对乳腺组织的塑形，并使两侧对称。

⑤假体置入：如须同时置入假体，可经胸大肌外缘入路，将假体置人胸大肌下。在置入假体前，应将胸壁上用于固定内置式乳罩基底的缝线缝好备用，待假体置入后，再行内置式乳罩的固定，既可避免损伤假体，又便于对乳房形态的调整。隆乳术也可于术后6个月进行，经腋窝切口将假体置入到胸大肌下。

⑥切口缝合：在关闭皮肤切口前，两侧乳房已在正常位置呈挺拔、饱满的半球形或半锥形。如乳房皮肤过多或明显松弛，可经乳房外侧;S;形切口予以适量切除。术区创面充分止血后，放置负压引流管。如外环直径过大，可行荷包缝合缩小外环。分皮下和皮肤两层完成两环形切口间的缝合。

⑦术区处理：接好负压引流管后，术区置多层敷料，胸带塑形并加压包扎。

术后处理同;真皮帽技术;。

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