(1)估计需要切除的乳房组织量

①应用;乳房体积=250+50 X胸围差+20 X超重体重;公式计算出患者的实际乳房体积。

②应用乳房体积与身高、体重相关的方程式，计算符合患者体型特点的理想乳房体积，即：

乳房体积=2145．32-11．41×身高(标准体重者)

乳房体积=1874．27-9．25×身高(超重者)

乳房体积=9．07×体重-134．18

③实际乳房体积与理想乳房体积之差即为需要切除的乳房组织量。

(2)切口设计

①在乳晕周围设计两个相嵌的环形切口，内环以乳头为中心，直径3～4cm，外环远离内环2～3cm，根据乳房肥大和下垂的具体情况可以灵活设计成圆形、椭圆形等不同形状。

②在外环外侧设计一条弧形切口并延伸至腋中线附近。此切口外侧最高点与外环高点平齐，中间最低点与乳头平齐，内侧向上与外环相延续。

(3)手术操作

①真皮环的形成：沿双环形切口线切开皮肤，去除两个环形切口之间的表皮，形成真皮环，以保证乳头乳晕复合组织的血液供应。

②皮肤与腺体间适当剥离：沿乳房外侧弧形切口线及外环切口线切开皮肤和皮下组织，在皮下组织和乳腺包膜之间进行剥离，内、外、上三个方向均剥离至腺体边缘，下方准备保留的腺体与皮肤间不进行剥离。

③圆锥形剩余腺体的形成：从真皮环的内、外、上三个方向切除多余的腺体，保留乳房基底部中下部的腺体组织，使剩余腺体成圆锥形。将剩余腺体向上提起，摆放在胸壁正常位置，用1-0丝线将其与胸大肌缝合固定。

④皮肤乳罩的再形成：将切口上缘皮瓣向内下方旋转，下缘皮瓣向外上方推进，切除下缘皮瓣多余皮肤后，按皮下、皮肤两层关闭皮肤切口，并放置负压引流管。

⑤乳头乳晕位置的最后确定：乳房塑形完成后，在乳房的顶点确定乳头乳晕位置，切除该处多余的皮肤，将内环保留的乳晕边缘与皮肤切口缝合。

(4)术后处理：用胸带塑形包扎固定双侧乳房约5～7d，根据引流量酌情拔除引流管，术后根据切口愈合情况决定拆线时间。拆线后，切口处可外用抑制瘢痕的药物。

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【乳房缩小成形术相关解剖】

正常女性乳房的范围上起第2肋，下至第7肋，内侧到胸骨缘，外侧超过腋前线。乳腺组织可扩展到腋部形成乳房尾叶。在其上部，乳房覆盖胸肌筋膜并可穿过筋膜到胸大肌。在其下部，乳房覆盖于前锯肌、腹外斜肌和腹直肌表面。 乳房上部的感觉神经由来自颈丛3、4支形成的锁骨下神经支配...【详情】