双环法缩乳术用于治疗中重度的乳房肥大效果良好，用于巨大乳房畸形或重度乳房下垂的矫形时切除的皮肤有时显得不够。但此手术效果可靠，简单易学，目前在临床上较常用。

1．估计需要切除的乳房组织量

(1)应用;乳房体积(ml)=250+50×胸围差+20×超重体重;这一公式计算出患者的实际乳房体积。

(2)应用乳房体积与身高、体重相关的方程式计算出符合患者体形特点的理想乳房体积，即：乳房体积(ml)=2145．32-11．41×身高(标准体重)；乳房体积=1874．27-9．25×身高(超重)；乳房体积=9．07×体重-134．18。

(3)实际乳房体积与理想乳房体积之差为估计需要切除的乳房组织量。

2．手术设计

(1)在乳晕周围设计两个相嵌的环形切口。内环以乳头为中心，直径3～4cm；外环远离内环2～3cm，根据乳房肥大和下垂的具体情况可以灵活设计成圆形、椭圆形等不同形状。

(2)在外环外侧设计一条弧形切口延伸至腋中线附近。此切口外侧最高点与外环最高点平齐，中间最低点与乳头平齐，内侧向上与外环延续。

3．手术方法

(1)真皮环的形成：沿双环形切口切开皮肤，去除两个环形切口之间的表皮，形成真皮环，以保证乳头、乳晕复合组织的血液供应。

(2)皮肤腺体问的适当剥离：沿乳房弧形切口线和外环切口线切开皮下组织，在皮下组织和乳腺包膜之间进行剥离，内、外、上三个方向均剥离至腺体边缘，下方准备保留的腺体与皮肤间不进行剥离。

(3)圆锥形剩余腺体的形成：从真皮环的内、外、上三个方向切除多余的腺体，保留乳房基底中下部的腺体组织，使剩余的组织呈圆锥形。将剩余腺体向上提起，摆放在胸壁的正常位置，用1-0号丝线将其与胸大肌缝合固定。

(4)皮肤乳罩的再形成：将切口上缘皮瓣向内下方旋转，下缘皮瓣向外上方推进，切除下缘皮瓣多余的皮肤后按皮下、皮肤两层关闭皮肤切口，必要时放置引流条。

(5)乳头、乳晕位置的最后确定：乳房塑形完成后，在乳房的顶点最后确定乳头、乳晕位置，切除该处多余的皮肤，将内环保留的乳晕边缘与皮肤切口缝合。

术后48小时拔除引流条，术后第7天开始间断拆线，术后10天将缝线全部拆除。

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