一、定 义

由于乳房良、恶性病变切除术后，外伤及先天性乳房发育不良等原因造成的乳房组织部分缺失，形态畸形或不良，即为乳房缺失。乳房缺失不仅影响女性的形体曲线，并给患者带来很大的精神压力和自卑感，影响其正常的生活和社会交往。乳房再造(breast reconstruction)可通过采用自体或人工材料，来修复乳房缺失，从而达到改善患者的形体畸形，弥补精神创伤，提高生存质量的目的。

二、分 类

乳房再造按再造的组织来源可分为假体乳房植入式乳房再造和自体组织移植式乳房再造，后者又可按照血供模式分为带蒂移植和游离移植两种方式。自体组织移植式乳房再造按组织来源分为背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣和臀大肌肌皮瓣等。

按照乳房再造实施的时机可分为即刻乳房再造和延期乳房再造，又被称为I期乳房再造和Ⅱ期乳房再造。即刻乳房再造是指在实施乳房病变切除后立即进行的乳房再造。而延期乳房再造是在实施乳房病变切除后，经过一段时间再进行的乳房再造。延期乳房再造一般针对乳腺癌患者，通常在完成第一次手术6～12个月后进行，即在完成放疗和化疗，局部和全身无复发和转移症象，手术区皮肤及皮下瘢痕软化后，或;趋于软化;时进行。

三、治 疗

乳房缺失者需通过乳房再造术进行重建。

(一)适应证

1．先夭性乳房发育不良，如Poland综合征。
2．乳房良、恶性肿瘤切除术后造成的乳房缺失。
3．感染、外伤、放射性损伤等造成的乳房发育不良或乳房缺失。
4．异性癖的男性做变性手术，要求做乳房再造。

(二)乳房再造术的内容

完整的乳房再造术应该包括以下几方面的内容：

1，乳房皮肤缺失修复可采用组织扩张器法、局部皮瓣转移法，邻位或远位的带蒂或游离(肌)皮瓣法(如背阔肌肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣)等进行修复。

2．半球形乳房形态塑造可应用假体充填和肌皮瓣移植等方法在乳房皮肤修复的同时，或之后的一段时期进行。
3．乳头、乳晕再造 可通过自体组织移植或文刺的方法完成。
4．乳房不对称性矫正常需在二次手术中进行。
5．乳腺癌根治术后腋窝前壁缺失及锁骨下区空虚的矫正。常用肌皮瓣移植修复，可与乳房皮肤再造同期进行。

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