一、经腋窝切口。双臂外展,经腋窝皱襞做2cm的切口。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘,钝性分开该肌筋膜,找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围,以乳房剥离子钝性分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙。逐层缝合皮下和粘合皮肤,乳房塑性包扎,重点在乳房外上方适当加压,目的是防止假体上移。
二、经乳房下皱襞切口。在乳房下皱襞中间处做2cm的切口。切开皮肤皮下至胸大肌表面筋膜,找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处,钝性分离出乳腺与胸大肌之间的间隙,将假体置入乳腺后间隙。分层缝合乳腺边缘与胸大肌筋膜、皮下皮肤,亦可分离出部分乳腺后间隙后,将游离的乳腺组织上提,显露胸大肌筋膜。沿纤维走行钝性分开胸大肌,以乳房剥离子钝性分离出胸大肌后间隙,将假体植入,分层缝合皮下并粘合皮肤。
三、经乳晕切口。经乳晕上方或下方与皮肤交界处做2cm长的半圆形切口,直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘,分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处,将游离后的乳腺组织向上牵拉,分离出乳腺后间隙,将假体置入,或显露出胸大肌筋膜后,分开胸大肌纤维,游离胸大肌后腔隙,将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤,皮下、乳腺组织,在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体,分层缝合皮下并粘合皮肤。
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