导读：也许很多人都还在迷惑，到底要去哪里隆胸，哪里隆胸比较好，那个医生技术比较精湛，那个医院隆胸比较安全，或许以下描述可以告诉你。

百形网整形美容医院的留美博士后 朱灿

“因为我们不同与一般的医生。一般医生面对的是病人，只要治好病，患者就感激不尽。而我们面对的是健康人，他们没有病，只是想让自己变得更美丽一些，这是一种无以度量的要求。所以，对我来说，每一例手术都是无比慎重，承受着沉甸甸的压力。”

如果有什么可以解释一个医生在高风险的工作中，能做到10000：0的失败概率，我想，细细听这段话就足以理解了。

隆胸术后进行再手术的原因中主要是假体移位，尤其是乳房下褶皱下移或内侧汇合处的乳房，这种很难修复。

我们采用一种新的技术利用隆胸后假体周围形成的生理性的囊作为囊瓣对内部的假体囊褶皱进行加固。这种方法是一种在隆胸再手术中安全有效的修正假体移位的方法。囊瓣虽薄但坚韧，足以承受假体的重量，使其长期维持在原术后位置。

手术技巧

术前，病人取站位进行标记。理想的假体位置和剥离区域均进行准确标记，如果有的话，还要标记那些可触摸到假体的薄皮肤区域或褶皱的区域。手术在全麻下进行。

通常采用乳晕Ω样切口（跨乳晕围乳头切口），因为这种切口手术疤痕微小。然而，如果乳晕直径<2.7cm，则采用乳房下切口；如果前次手术留有乳晕疤痕，就沿着前次手术切口进行切开。

通过乳晕Ω样切口向假体囊进行乳房组织和皮下脂肪层之间的分离。在囊前部分离，分离假体所在区域，保留囊瓣将要固定的部位不进行分离。在囊前部沿着术前设计好的位置和相应的囊后壁上作进行囊缝合的切口。还要在囊的前部和后部要封闭的区域做一些划痕切口，如果需要的话，做一个方向囊切开。（图1a）

囊缝合采用2-0 Prolene缝合线作间断缝合和连续双缝合。来自囊前部的囊瓣被拉至囊缝合的部位来加固假体囊折襞，用4-0可吸收缝合线固定在拉伸位。仔细止血后，在新形成的空间里植入新的假体，缝合切口。（图1b,c）

图1

图1：在囊缝合部位放置囊瓣。
A，下移的乳房下皱襞和下移的假体。
B，采用持久的囊缝合术将下移的乳房下皱襞提高，拉起囊瓣。
C，囊瓣（灰色区域）被向下拉至囊缝合部位。
1.计划要用的囊瓣，2.在假体囊前部做囊缝合术的切口，
3.为囊瓣附着做的划痕，4.如果必要，做反向囊切开术，
5.在假体囊后部做囊缝合的切口，
6.拉起囊瓣，
7.用不可吸收的缝合线做囊缝合，
8.采用囊瓣来加固囊缝合，
9.用可吸收的缝合线来固定囊瓣，
10.保留的后部假体囊，
11.保留的前部假体囊

病例

图2

图2：一位27岁女性报告有不良的乳房外形，在右乳房内侧部可触摸到假体。A,B术前照片。C，术前的检查结果与设计。标记出可触及假体的区域（蓝色阴影部位）。假体的位置过于靠内侧了，尤其是右侧乳房。D，该患者有内侧汇合处的乳房。E,F，对假体囊内侧进行囊缝合和囊瓣，外侧进行方向囊切开术进行隆胸修正术后6个月。

图3!

图3：一名36岁女性，报告有乳房不对称和假体不适感。A,B，术前照片。C,D，术前检查结果与设计。右侧乳房下褶皱比左侧低。双侧乳房侧部和下部均可触摸到假体（红色阴影部位），没有囊挛缩。E,F，对假体囊下部进行囊缝合和囊瓣修正隆胸术后1周。

讨论

假体移位是隆胸病人出现不适感的一个常见的原因。当假体不在乳头后方中央时就是发生了该并发症。对于那些假体向上移位的病人，采用简单的开放式假体囊切开术就可以使假体下移。而假体向下方、外侧或内侧的一位可以通过假体囊缝合术和反向选择性囊切开术消除从囊缝合褶皱处产生的牵拉来修正。)

然而，囊缝合术可能会产生一些不协调的结果，因为假体可能会滑落出缝合线，穿过它并使修复发生崩裂。然后，胸部主要肌肉的运动就可能将不管是肌肉下还是乳腺下的修复拉开。因此，我们采用囊瓣来加固褶皱的部位。

假体周围的囊，是人体对外来物的生理性反应，是自然形成的，由于其含有丰富的血管很适合作为囊瓣使用。另外，它也足够坚韧，能悬吊起假体。

我们利用囊瓣做成一个吊带，这样就可以形成一种血供丰富的加固修复来保护囊缝合线来承受最大重量的假体。

结论

囊缝合线上的囊瓣是一种有力的技术，能安全有效的修正隆胸假体移位，并改善隆胸再手术的效果。

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