巨乳症和乳房下垂是给女性在精神和肉体上造成双重痛楚的疾病。肥大及下垂的乳房造成形态臃肿，行动不便，肩背酸痛，平卧时胸部有受压及窘迫感，一旦天气炎热，乳房下皱襞区出现湿疹等皮肤病；同时，女性失去了匀称、苗条的曲线美轮廓，在肉体和心理上造成的压力，常使女性失去自信。

paulus最早于1846年报道了乳房缩小成形术[3]，1923年auber报道了乳房缩小中的乳头移位术。biesenberger和schwarzbann克服了早期手术仅切除皮肤与皮下组织，对腺体组织切除很少的缺点，运用带蒂腺体和真皮瓣的办法保证乳头乳晕的血运，对腺体进行了广泛切除。

strombeck（1960）发明了横形双蒂瓣技术，skog开创了乳腺上蒂或外侧蒂技术，mckissock首创垂直双蒂技术。此后，许多学者对手术方式进行了改进。20世纪80年代后，以美国学者为主开展了以真皮脂肪和腺体为蒂的复合下蒂瓣技术，该术式可以保留乳房哺乳功能，保证乳头、乳晕的血运，因而，很受患者的欢迎，成为美国最为流行的术式。而目前在欧洲最流行的术式是lejour的垂直瘢痕乳房缩小整形术。

随着对乳房临床应用解剖学的深入研究，发现乳头乳晕的血运除皮下和真皮下血管网外，还有来自乳腺组织基底部的深动脉供应，himder benelli 在双环法乳房悬吊术的基础上发展了一种主要以乳腺组织为蒂的环乳晕切口巨乳缩小术。

1990年，levet报道了乳晕切口纯乳腺腺体乳头乳晕的血供技术，乳头乳晕术后无血供障碍。乳晕切口乳房缩小整形术采用双同心圆切口切除皮肤，其优点是保护了中央腺体，不破坏乳腺导管，术后泌乳功能良好，也不会造成乳头回缩，术中易于乳头转移，术后外形好。不足之处是适应证窄，仅限于年轻、皮肤弹性好的女性，轻、中度乳房肥大和下垂者。

teimourian等1985年首先提出了用抽吸法实行乳房缩小术，因无明显瘢痕、并发症少，增加了患者的满意度，而被患者所接受。其后也有数位作者报道了采用抽吸法缩小乳房的改良方法，一般认为抽吸术并发症少、恢复快、无瘢痕、泌乳功能无影响，患者的满意度高。但抽吸术的适应证窄，仅限于年轻女性、皮肤弹性和回缩力良好、乳房轻、中度肥大并以脂肪组织为主的患者。

理想的乳房缩小术要求适当减少乳房体积、再塑良好外形、术后瘢痕微小和隐蔽及保持乳头感觉。虽然乳房缩小术取得了很大进展，产生了许多新方法，但都或多或少存在着缺陷，主要表现为切口瘢痕和塑形的矛盾。

今后乳房缩小术的发展将主要围绕以下几个方面展开：①瘢痕的进一步微小和淡化。对术后瘢痕增生的顾虑仍是许多女性难以接受手术和影响选择手术方案的主要因素之一。抽吸术和内镜技术相结合也许是将来发展的一条新路，减少术后瘢痕仍将是今后较长时期内需要研究的首要问题，各种改良技术大多将围绕其进行。②塑形技术的进一步提高。

目前应用较多的几种术式，如果适应证选择恰当，术前精心设计、术中细心操作，一般均可取得良好的术后效果，但长期效果有待进一步观察。乳腺的塑形目前多依赖皮肤乳罩和腺体悬吊技术，daniel认为单纯运用7号丝线将乳腺上提缝扎、固定于2、3肋骨骨膜上，术后下垂的比例较高，他在1995年利用一条胸大肌瓣帮助塑形，获得良好效果；roth graf利用胸肌瓣和一条皮肤瓣加强固定塑形乳腺组织，使术后乳房的上极更加丰满。

而采用双环法缩小乳房时加用可吸收或不可吸收的人工合成网状支撑材料塑形，外形更好、效果更加持久。③乳房功能的保留和感觉的良好恢复。乳房，特别是乳头乳晕感觉的保留、术后感觉迅速良好的恢复也是当今患者，特别是年轻女性对乳房缩小术的术后效果评价中最关心的问题之一，greuse对在欧洲最流行的直线瘢痕缩小整形术进行评估，认为在3个月内感觉均有明显的下降，虽然一年后多能逐渐恢复，但温觉、触觉还是有所下降，特别是重度肥大和下垂的患者更明显，cynthia 随访乳房缩小术患者，发现16%的乳头乳晕有不同程度的感觉下降，对于“l”形切口术式，其切断感觉神经的危险性更大。因此，找到一种安全、术后感觉可迅速恢复的方法十分重要。另外，尽可能保留年轻患者术后泌乳功能也十分重要。

总之，近年来乳房缩小术取得了很大的进展，仅美国在1999年一年就开展了78 000例此种手术，许多患者在身体和精神上的痛苦得到了解除，在工作和生活中重新树立起了自信心和勇气。但是如今的各种术式还存在着这样或那样的缺陷和不足，需要整形外科医师继续努力去改进。

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【乳房缩小术重现少女的秀美】

乳房的整形通俗讲，就是包子皮和包子馅的关系。皮少馅多，就是乳房肥大或巨乳症，皮多馅多就是乳房肥大伴下垂。那么如果是以上的情况，就应该通过手术缩小、悬吊来矫正。巨乳症的含义是：女性乳房发育超常与整体比例明显失调。发病的原因：多为青春期内分泌紊乱或哺乳后乳房扩...【详情】