对乳癌患者的肿瘤生物学特性的评价:对于乳腺肿瘤患者,哪些病例适合进行乳房美容整形手术,什么时间进行乳房美容整形术,其最主要的决定因素是肿瘤的生物学特性。
对于拟进行一期乳房重建者,手术前应行全面检查,首先通过了解原发肿瘤的部位、大小、局部浸润情况、淋巴结转移情况、远隔转移情况,准确地进行tnm分期。术前组织学诊断是决定重建术取舍的主要依据,对已进行活检的病例应详细了解病理的类型。根据其分化程度、er状况或其他生物学指标,以判断肿瘤的恶性程度。结合临床检查等,分析肿瘤复发的危险性。对术前无组织学诊断者,应行术中快速病理检查,对上述情况做出判断。对二期乳房重建者,亦应详细复习患者的全部病史及病理资料,行全身检查,了解患者有无局部复发或远隔转移,并对病情的归转有大致的估计。
要有充分的心理准备。向患者提供适当的心理咨询,使其明确乳房美容整形术的目的是纠正乳房畸形、改善病人的社会心理功能及人体曲线美的外观形态,但不可能通过一次手术改变病人的根本生活。准备乳房美容整形术的患者大多数是以“锦上添花”为手术目的,她们的心理活动千差万别。医师若能够正确理解和适当咨询,精神疗法比手术治疗本身更为重要。对于乳腺癌术后要求乳房重建的患者,应在尽可能的情况下向患者及家属介绍疾病的性质、病期,复发的危险等等。
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