乳腺位于胸部皮下浅筋膜与深筋膜之间,具有一定的重量,大约150-200g,站立位时受重力作用的影响,有下垂趋势。正常情况下,由于Cooper’s韧带等结构对乳腺的固定和悬吊作用,乳房皮肤的张力弹性,对乳腺也起悬托作用,重力与克服重力的力量处于平衡状态,所以乳房可以不下垂。如果因各种原因导致乳房体积重量增加、皮肤松弛、弹性减退、Cooper’s韧带等结构松弛或作用减退、力量的平衡状态被破坏,就会发生乳房下垂。矫正乳房下垂就需要减少重力、增加或加强克服重力的力量等方面着手,重建力量的平衡状态。
乳房下垂临床表现
乳房下垂作为一种生理现象,常见于多次妊娠并哺乳的中老年妇女。由于乳房内的乳腺和结缔组织几度增生使乳房增大,其后又发生萎缩,随乳房屡次增大而被牵拉伸展的皮肤和悬吊支撑结构等弹性降低,终于不再回缩复原,致使乳房松弛下垂,形状似袋。乳房下垂作为一种病理现象,常见于乳房肥大、乳房萎缩和松垂等。乳房下垂多双侧发生,两侧程度可不一致;偶见单侧发生。
乳房下垂主要是造成女性身体曲线美的丧失。虽然小而下垂的乳房可没有任何临床症状,但可直接或间接影响体型曲线美;中等大小伴下垂的乳房,可能会出现某种程度的不适感,乳房挺起不够充足,外观上乳房可出现不对称;大而下垂的乳房,由于乳房的重力作用,可出现巨乳症的某些症状,如肩痛、背痛、乳房下皱襞皮肤湿疹、糜烂等。
乳房下垂分型与分度
判断乳房下垂程度的标准较多,比较有临床指导意义的分性方法有以下几种:
根据乳房下皱襞与乳房下极的关系,可将乳房下垂分为以下五种类型:
正常乳房:乳房下极与乳房下皱襞在同一平面;
轻度下垂:乳房下极超过乳房下皱襞1-2cm;
中度下垂:乳房下极超过乳房下皱襞2-3cm;
度下垂:乳房下极超过乳房下皱襞4-10cm;
最重度下垂:乳房下极超过乳房下皱襞10cm。
根据乳头与乳房下皱襞及乳房下极的关系,可将乳房下垂分为以下三度:
轻度下垂:乳头在乳房下皱襞水平位置;
中度下垂:乳头在乳房下皱襞之下,乳房上极之上;
重度下垂:乳头在乳房下极边缘。
根据乳房的体积,可将乳房下垂分为以下四种类型:
正常体积的乳房下垂(体积250-300ml);
小乳房下垂(体积小于200ml);
中度乳房肥大下垂(体积600-800ml);
巨乳下垂(体积超过1500ml)。
根据下垂的组织,可将乳房下垂分型为:
腺体下垂;
皮肤下垂。
乳房下垂手术方法
乳房下垂的治疗目的是悬吊下垂的乳房,并将其固定在胸壁的正常位置,不同的乳房下垂应采用不同的手术方法来进行矫正,很难有一种手术方法适合于所有的乳房下垂。
乳房缩小整形术包含矫正乳房下垂的内容,因此,任何一项乳房缩小整形术都可以用来矫正乳房下垂,但须根据具体情况作必要的调整。在应用双环形切口乳房缩小整形术矫正乳房下垂时,如果皮肤不多可免除乳房外侧的切口。如果患者乳房体积偏小,可在矫正乳房下垂的同时或半年后实施隆乳手术。
乳房下垂矫正术的并发症与乳房缩小整形术的并发症相似,其预防及处理措施也基本相同。
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