广大患者普遍要求手术后乳房既有良好的形态，又要减少手术瘢痕。基于此目的，双环形切口巨乳缩小术应运而生，该方法在乳晕周围做切口，乳房其他部分不做切口，因而瘢痕较为隐蔽。缺点是乳头缺乏突起，乳房外形平坦。早期双环形乳房缩小术的效果不够理想，术后乳晕周围瘢痕明显增宽，乳晕扩大，乳晕周围的褶皱不能够完全消退。1990年benelli应用不吸收缝线做环行荷包缝合（round block）预防乳晕周围瘢痕变宽，该方法逐渐受到欢迎。

　　双环形切口巨乳缩小术主要适用于矫正乳房下垂畸形，也适用于中、轻度的巨乳缩小，不适用于重度巨乳患者。手术的关键是做好切实可靠的荷包缝合，如果缝线断裂、感染或脱出，乳晕及其周围瘢痕会逐渐变宽；乳晕周围的皮肤尽量少切除或不切除，借助皮肤的弹性自然回缩，避免遗留乳晕周围皮肤的褶皱。

　　（一）手术设计

　　以乳头为中心，做内外双环形皮肤切口标志线，内环直径4cm。内外环间的距离根据患乳的大小适度调整，尽量少切除或不切除。双环间皮肤去除过多，内外环的周长相差过多，缝合后的皮肤皱褶明显，术后需要很长时间或很难完全舒平皱褶。

　　（二）手术操作

　　（1）在乳晕周围沿切口标志线做两个圆形切口，去除两圆形切口间的表皮。自外环切口向四周在腺体筋膜表面剥离皮瓣，到达离肌肉2cm处为止，不要剥到胸大肌表面，皮瓣保留一定的皮下组织。

　　（2）楔形切除部分腺体组织。根据巨乳的大小决定腺体切除量，腺体切除部分可以位于腺体的内上、外上、下方或外侧，可以是单一区段切除，也可以是多区段切除。

　　以切除乳房下方的腺体较为常用。单纯乳房悬吊可不做腺体切除。

　　（3）缝合腺体创面，使腺体体积缩小，缝合缩紧腺体包膜。或将去表皮部分的外缘缝合固定在腺体表面或胸大肌表面适当位置，提升缩小的腺体。

　　（4）沿外环周围用4号不吸收缝线做真皮内荷包缝合，缝合后收紧缝线，使形成的环与设计的乳晕的大小一致。荷包缝合是避免乳晕瘢痕增宽的关键步骤，不可忽视。最后缝合皮下、皮肤。用胸带加压包扎。

　　（5）术后当时乳晕周围有皮肤皱褶，乳房位置较高，上极较下极丰满，随时间的推移逐步好转。

【巨乳缩小的手术好处有哪些】

巨乳缩小的手术好处是很多的，一般巨乳在不同程度上伴有乳房下垂。严重的乳房肥大及乳房下垂，其乳房下缘可超脐孔，甚至到达耻骨水平，造成体型臃肿，行动不便，肩部、背部酸痛，平卧时用胸部受压及窘迫感。天气炎热时，两侧乳房之间以及乳房下皱襞区，常常处于侵湿状态，易生...【详情】