垂直切口乳房缩小手术不断改进，几经变迁，经历了很长的过程逐渐被人们认识接受，其中lassus和lejour做出了重要贡献。
　　lassus和lejour都认为乳房的重新塑形与固定依赖于腺体组织的移位、缝合和固定，而不是靠皮肤乳罩来塑形。两者都采用上方蒂乳房缩小的方法，切除乳房下方以及中央部分的腺体组织，内外侧腺体部分相互缝合，重塑乳房突起的形态，多余的皮肤依靠自身的回缩功能塑形调整。后来lassus在上方蒂包括0．5～lcm厚的腺体组织，成为腺体真皮蒂。之后先后有学者报道了上方蒂、内侧蒂和外侧蒂、下方蒂、中央蒂甚至垂直双蒂。
　　lassus和lejour的方法有所不同。lassus的术前设计为纵椭圆形，采用上方腺体一真皮蒂，切除蒂下方和底面的腺体组织，不使用脂肪抽吸缩小乳房的体积，不进行乳腺剥离，术中不用缝线将腺体悬吊、固定于胸壁上。
　　lassus对乳头乳晕移位小于9cm者采用上方蒂，大于9cm者采用外侧蒂。
　　lejour采用其著名的穹窿顶式设计方法(mosque—dome design)，术中进行脂肪抽吸，缩小乳房体积，在乳房的下极将皮肤与腺体分离，利于皮肤的回缩，塑形后将腺体与胸壁缝合固定。
　　垂直切口巨乳缩小手术术后乳房形态良好，瘢痕细小，乳头感觉良好，泌乳功能得以保留，可以适用于轻、中、重度巨乳畸形的矫正，尤其改善了下方蒂倒“t”形手术后随时间延长乳房下部突出畸形(buttom-out)，是巨乳缩小手术的一项重要进展。但该方法术后当时乳房位置偏高，乳房下部皮肤皱褶明显，随时间延长逐渐好转，因此手术前教育尤为重要，防止引起不必要的麻烦。
　　以最常应用的lejour上方蒂方法介绍如下：
　　(一)手术设计
　　以上臂中点下2cm处确定新乳头位置(a)，以a为中心直径约4cm的图弧标出新乳晕的大小。两手指置于乳房下部两侧，相对捏紧，估计切除腺体的多少。在乳房中线与乳房下皱襞交点上2cm定点为b，依图示用曲线连接ab点。
　　(二)手术操作
　　(1)患者取半卧位，用加入少许肾上腺素0．25％的利多卡因浸润麻醉。
　　(2)乳头乳晕皮瓣蒂区域直接去表皮。
　　(3)形成腺体真皮蒂．蒂部保留1～3cm厚的腺体组织。
　　(4)切除部分腺体组织，腺体的切除包括乳头、乳晕下的乳腺组织。
　　(5)将乳腺组织瓣底面分离，缝合固定于胸大肌筋膜，缝合腺体，重塑乳房腺体形态。
　　(6)自上下两端开始缝合皮下、皮肤。
　　一般不放引流。术后当时乳房上部显的过度丰满，切口缝合处有皱褶，不够平整，随着时间的推移，逐步好转，形态趋于自然。
　

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