乳腺肿瘤一直是世界范围肿瘤界的热点。乳房切除带给患者的痛苦是巨大的，乳房切除后四分之一的患者想要自杀。乳腺肿瘤切除后的修复与重建，一直是对整形外科医师的挑战。欧美国家已有相当成熟的经验，50%乳腺癌患者接受即刻再造。近年来，我国也越来越多地开展了乳腺肿瘤术后即刻修复与再造，这与我国乳腺癌发病率的增高(目前居女性恶性肿瘤第一位)、年轻化趋势、早期乳腺癌诊治率的增高及人们对生活水平要求提高的现状有关。在肿瘤情况和健康状况许可下进行即刻修复与再造，已成为肿瘤医生与整形医生的共识。 适应症①根据国际抗癌协会的TNM肿瘤分级法 0、I、II及部分III期的患者，肿瘤无远处转移。②患者本人有再造乳房的要求。③没有手术禁忌症 可根据患者的自身条件，选择合适的方法。手术方法假体乳房再造乳房假体局限于再造乳房体积孝局部有良好的软组织覆盖、年轻、不愿意牺牲身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部组织不能提供足够的腔隙以容纳所需大小的假体，可先置入皮肤扩张器，术后定期注水，待形成足够的腔隙，再次手术将扩张器更换为乳房假体。自体组织乳房再造①背阔肌肌皮瓣带蒂转移 以胸背血管为蒂，可形成肌皮瓣或肌瓣，向前带蒂转移至胸部，简单易行。早期普遍应用于乳癌切除后的创面覆盖。由于其组织量有限，往往需要与乳房假体合用。对于早期乳腺癌而采用保留乳头、乳晕、皮肤的乳腺切除，可采用腋下切口，同时完成乳腺切除、腋窝清扫、背阔肌肌瓣带蒂转移即刻隆乳。②传统的带腹直肌蒂的横形腹直肌肌皮瓣 血运依靠腹直肌内走行的腹壁上动静脉。对于中、下腹部横形腹直肌肌皮瓣，皮瓣的动脉血运需由腹壁上动脉，经由螺旋微动脉吻合(chock anastomosis)到达腹壁下动脉，再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。皮瓣的静脉回流需通过腹壁下静脉、螺旋微静脉吻合到达腹壁上静脉。再加上蒂部的扭转及隧道的压迫，因此，这种方法常常伴有皮瓣部分坏死及脂肪液化，往往需要将血运不保证的III、IV区去掉。这种术式适合于高危因素、不宜行吻合血管游离皮瓣移植的患者，或整形外科医生不具备显微外科技术或设备。③游离横形腹直肌肌皮瓣 以腹壁下动静脉为蒂，其动脉血供直接来自腹壁下动脉的穿支，其静脉血直接回流至腹壁下静脉。其血管蒂的切取可携带整段腹直饥部分腹直肌或肌袖。一系列的临床应用表明，其具有并发症少的优点。受区血管可采用肩胛背动静脉或胸廓内动静脉，前者往往在腋窝清扫时暴露。④腹壁下动脉穿支皮瓣 (Deep Inferior Epigastric Perforator Flap， DIEP) 由 Koshima (1989)、Allen(1994)、 Blondeel(1994)等于近几年提出并加以推广，是对游离横形腹直肌肌皮瓣的进一步完善。徐军(2000)行国内第一次报道后，已有推广应用。该术式只切取皮肤及脂肪，将血管蒂从腹直肌中分离出来，其最大优点是保留腹直肌及其前鞘的完整性，避免了术后腹壁薄弱及腹部疝的发生，使患者术后恢复快，拥有良好的远期效果。由于同时具有腹壁整形的效果，腹壁下动静脉穿支皮瓣已成为自体组织移植乳房再造的首选方法。tips：乳腺癌一直备受关注，一般来说，多发生于45-70岁的中老年妇女。乳腺癌以乳房肿块为表现，大多呈鹅卵石形状，圆形或者椭圆。它们质地坚硬如石，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长，可呈无限制地生长而长至很大，同侧腋窝淋巴结常有肿大。

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