巨乳缩小手术 术后护理

巨乳缩小手术 术后护理

1、病情观察

术后24 h内每2～4 h巡视患者1次，观察记录引流液的颜色及量，伤口敷料包扎松紧适度，尤其要注意了解引流条放置的位置，因为渗血往往先从放置引流条处渗出。注意询问患者手术区有无难以忍受的胀痛及呼吸困难等症状，若出现上述症状，应检查伤口是否包扎过紧或皮瓣下出血，一旦发现异常，应立即给予相应的处理，并报告医师。

2、体位

麻醉清醒后将患者置半卧位，以利于引流液排出。术后48 h内制动，以免引起伤口渗血及伤口裂开。

3、皮瓣血运的观察

敷料“开窗”包扎时，暴露乳头、乳晕，观察颜色、弹性、指压反应等。乳头、乳晕正常色泽：未婚者乳头、乳晕呈粉红色，已婚者呈褐色。正常指压反应为1～3 s，若该处皮肤青紫，肿胀严重且指压反应时间>5 s，则提示皮瓣血运不良。

本组2例发生静脉回流障碍，皮瓣颜色暗红、肿胀，指压反应时间>6 s，其主要原因为①蒂部扭曲、受压;②皮瓣设计略小，缝合时张力过大，或皮瓣蒂部设计过窄，经调整蒂部位置，应用扩张血管药物及肝素，保持适当的室温(25℃左右)，局部用烤灯照射等处理，3 d后皮瓣肿胀减轻，血液循环改善，色泽转为正常。

4、体温的监测

该手术切除的腺体多、皮肤范围大，创面较大，发生感染的机会相对增多，术后密切监测体温，1/4 h.肌注或静脉给药时，严格掌握给药时间、剂量，以预防感染。本组5例患者术后出现体温升高，其中3例为术后吸收热(37.8℃)，术后3 d自行消退。

2例体温>38.6℃，主诉伤口胀痛，检查发现伤口处红肿，查白细胞为12×109/L，中性白细胞0.80.静脉滴注青霉素800万U，1/d，连续7 d;局部伤口用0.1%庆大霉素纱条湿敷，5 d后体温下降至正常范围。

5、出院指导

一般术后10天左右拆线，拆线后即佩带弹性塑形乳罩，以维持乳房形状。出院前嘱患者定期来院复查，不适随诊。坚持随访2年，对于因生育哺乳后随体重的增加而致巨乳者，嘱其加强运动锻炼，特别要坚持做使胸肌发达的艺术体操、健美操。

适当控制饮食，多食富含蛋白质、粗纤维、低脂肪、低糖的食物，养成良好的饮食习惯，持之以恒地进行锻炼，保持挺胸收腹的良好姿势，以获得优美的体型。

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