一、供区的选择。研究发现,人体不同部位的脂肪组织的脂蛋白酶(LipoprotionLipaseLPL)的活性存在差异。发现大腿部位的脂肪组织的脂蛋白酶的活性高于其他部位。LPL的活性高,有利于移植脂肪细胞的再生成活。大腿及臀部的LPL活性最高,依次为下腹部、上腹部递减。根据这项研究以及这些部位的深层脂肪分布,故宜在躯干的下半部首选作脂肪移植的供区。
二、抽吸的方法。手术中抽吸脂肪组织的方法直接影响手术的结果。手术不可避免地造成部分细胞的损坏及破坏。损伤的程度大,活细胞就越少,存活率也就越低。多数学者主张用空针吸脂,其负压不超过0.05MPa,这样可减少细胞的破坏。如用其它无创技术抽吸脂肪,则吸管都应选用4mm以下的细管为佳。
三、脂肪颗粒的纯化处理。收集脂肪颗粒应用4度生理盐水清洗过滤,洗尽已破坏的脂肪细胞,脂滴及血液。纯化过程应特别注意无菌操作;还应尽量减少脂肪颗粒在体外的存放时间,以提高脂肪细胞生存率。
四、注入的方法。注入的原则是均匀分散在受区组织中,将脂肪多个点分散注射,注射的层次是皮下和乳腺后间隙。每个点的注入量不超过1ml,避免大量的脂肪集中在某一部位,注射后要抚平。这种方法因为脂肪体积小、部位分散、植入后血运容易建立,这有利于脂肪颗粒成活。
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