上蒂组织瓣乳房缩小成形固定巨乳变小的方法，按设计去除新乳晕区上半圆的表皮及部分真皮，形成一个新乳晕区与原乳头乳晕相连的真皮皮下组织蒂瓣。在乳房基底部束一胶管止血带。将连有真皮皮下组织瓣的乳关晕向上推移到新区。从原乳晕及切口线下缘切除多作的皮肤、皮下及乳腺组织，深达胸大肌筋膜。
剩余的乳腺组织两面应对称。巨乳变小的方法如存在牵拉张力，不易使乳头乳晕就位，可切开乳晕两侧真皮瓣皮肤减张，即可解决。下部分的乳腺组织深，浅面用医用丝线间断缝合拉拢以消灭死腔。皮肤用医用丝线缝合好。
乳晕转移至新部位后用用丝线与周围皮肤间断缝合。巨乳变小的方法在真皮皮下组织瓣用1号丝线固定到第二肋骨膜上2---3针，以防将来乳头再度下垂。固定时注意两侧乳头对称一致。伤口内留置橡皮引流片后加压包扎。切下的乳腺组织常规计量。
乳头游离移植巨乳变小的方法，该手术系将原乳房包括乳头、乳晕的表皮、真皮及少许肌肉和一些导管组织在内的复合组织片切下。准备游离移植至新的乳晕部位，形成新的乳头乳晕。术前设计好新乳头的位置及预测乳房组织切除的范围，先切取直径为4---5厘米的圆形乳头、乳晕复合组织片。
继切除多余的乳腺组织，缩小乳房。巨乳变小的方法在乳头、乳晕新区切除一直径与游离乳头、乳晕复合组织片相等的中厚皮片，形成真皮床与复合组织片相贴缝合。以带尾缝线打包固定。
该巨乳变小的方法较简单，并发症也少。如技术可靠，存活良好。乳头的直起和感觉性能也可逐渐恢复。但授乳功能丧失。故较适用于乳房严重下坠，并不必考虑授乳功能的妇女。
横行双蒂组织瓣巨乳变小的方法，该手术与上蒂不同之处在于，分别切除乳房上部分及乳房下部分乳腺组织(预先设计的方案)，形成内外侧横形双蒂组织瓣。它的操作是按切口设计，巨乳变小的方法沿乳晕边缘切开至真皮层，将切口范围内的皮肤作一中厚皮片切除。在乳房上部分按设计大小切除，以新乳头乳晕为中心的多余皮肤、皮下及乳腺组织。下份经一弧形切口作一楔形切除乳房下份多余的皮肤、皮下及乳腺组织。均深达胸大肌筋膜。分离己切除皮肤表层的乳房部形成内外侧横行双蒂组织瓣。巨乳变小的方法经止血后，将连有乳头乳晕的双蒂组织瓣向上推进转移至新的位置对接缝合。
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