乳头再造术采用身体其他部位皮肤肌肉进行手术,对于胸部无足够的皮肤和胸大肌者,则可选择采用背阔肌皮瓣、上腹部横形皮瓣、胸腹易位皮瓣等进行乳房再造。背阔肌皮瓣转移至前胸壁途径短,乳头再造术操作方便,并且背阔肌皮瓣具有神经的支配,重建的乳房柔软度、弹性、感觉均较好。
对于那些自己不愿意手术以及全身一般状况差,不能耐受常规手术者如进行性或严重的全身疾病(如心肺部疾患)患者等都不宜进行乳头再造术,而已有局部复发或远处转移的也是是乳头再造术的禁忌。
乳头再造术的方法有假体植入和自体组织移植两大类。乳头再造术优点是创伤小,手术操作相对简便。自体组织移植乳头再造术成为主流,其中以下腹部组织皮瓣应用最广。特别对胸部组织缺损严重,腹部脂肪过多,需要整形以及乳房比较大的患者尤为适用。对于组织量需要较少的患者也可以应用背阔肌肌皮瓣转移再造乳房。
乳头再造术的瘢痕位于胸背的隐蔽区域。腹直肌肉肌皮瓣再造的操作简单,对腹壁松弛的中老年妇女,还可取得腹壁整形的效果,一举两得。但是腹壁紧张、未生育、有慢性咳喘及便秘患者,不宜采用。
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