（一）利用硅橡胶进行乳房增大和再造
　　有些妇女因患乳腺癌和其它乳腺疾病，作了乳房或乳腺切除术，还有些青年妇女因乳房发育比较平坦，她们都因乳房的缺少或细小而感到苦恼，特别是那些从事演出、外事等工作的女同志，这种苦恼更为强烈。除了用背阔肌瓣做乳房再造术外，有没有一种既安全、经济、简便，又能让大多乳房平坦者所能接受的一种手术呢？针对这个问题，我们向大家介绍利用硅橡胶进行人造乳房术的内容。
　　硅橡胶中硅胶分子的主链含有硅氧链节的特殊结构，它具有很大的惰性。因此，用硅橡胶作充填物不仅经久耐用，而且对正常组织无刺激作用。此外，在动物试验中还发现其无毒、无害，对组织分泌功能以及与血液的相容性好，故适用于人体。目前，硅橡胶在我国北京、北京、天津、成都等地均能生产，只是在质量上尚需再努力提高。用硅橡胶做乳房整形手术在国外十分普遍，采用进口材料再造乳房，国内有先例，只是价格昂贵。过去在其它整形术中，也常植入硅橡胶，但那是已硫化成型的硅橡胶，要动手术切开皮肤肌肉，不仅使患者痛苦，恢复慢，而且质地较硬，手感不舒服，还留有疤痕。现在用注射方式代替手术，在体内硫化成型，不用住院，经济方便，当即见效，无不适感。这种液体硅橡胶呈白色透明状，乍看上去和一般液体无异，实际上它是呈粘稠的胶质状。北京橡胶制品研究所和北京整形外科医院联合进行了我国第一例，采用国产硅橡胶植入再造人工乳房手术，取得完全的成功。局部无红、肿、痛、热现象，乳房外形同术前几乎一模一样，按上去尚有弹性，患者非常满意。这例采用国产材料的手术成功，使大量乳房切除的病人和乳房细小者去医院要求对其乳房进行整形。
　　硅橡胶注埋于胸大肌和乳腺之间。相信再过几年后，利用硅橡胶进行乳房整形术一定会普遍展开的。
　　（二）肥大、下垂的乳房能进行缩小整形吗？
　　乳房外形在临床上又可分为青春型、一般型、下垂型、肥大型、萎缩型、发育不良型、小乳腺型等7种。
　　青春型的乳房呈饱满的圆锥形，乳头位于隆起的锥形中央。
　　一般已婚妇女的乳头和乳晕有轻度下移，大小适中，两则可有轻度不对称，这称为一般型。
　　女同志的乳房肥大通常有如下二种类型。
　　1．下垂型
　　整形外科把乳房下垂分为三度：
　　Ⅰ度：乳头与乳房下的皮肤反折线相平。
　　Ⅱ乳头低于乳房下的皮肤反折线。
　　Ⅲ乳头位于乳房的最低位置。
　　严重的乳房下垂，可悬垂到下腹部。下垂型乳房常见于多胎经产妇或哺乳时间过长，又没有戴乳罩习惯的老年妇女。有个别哺乳期过长的妇女，下垂的乳房可翻过来放在肩上，她的孩子可从背后吸吮。严重的乳房下垂不仅给劳动及生活带来不方便，而且容易遭致和使乳房与胸、腹部互相接触的皮肤发生糜烂。
　　2．肥大型（巨乳症）
　　该病多发于青春期少女或妊娠妇女，而以青春期少女为多见。原因不十分清楚，可能与乳腺组织对求偶素过度敏感有关。
　　由于乳房过于肥大，故可造成下垂，给病人带来沉重的感觉，乳房和胸壁皱褶的部位，常因潮湿而造成皮炎，而庞大的乳房体积给她们的精神负担就更大。
　　以上两型尽管在病因上有所不同，但在生理卫生健康方面和形体外观方面给人们带来的危害确是相同的。由于同是肥大、下垂，所以手术也是一样的。我们把这种手术叫作“肥大的乳房缩小整形术”，此手术的目的是切除部分或大部分）乳腺组织，包括部分皮肤，而恢复乳房应有的大小和形态。这种手术兼有治疗和美容的双重目的，故此为患者所欢迎。
　　由“大变小”的乳房整形术，主要适应于Ⅱ度下垂以上的乳房，即乳头距胸骨上凹的距离为25厘米以上（正常为18~22厘米）；或乳房过于肥大，行动不便；或严重的弥漫型乳腺增生病所致剧烈而持续的乳房痛等。一般来说，凡适合作乳腺单纯切除术的病例均可做乳腺皮下切除术，此种手术可保留乳房内的皮下脂肪和乳头、乳晕。如果同时移植乳晕、乳头，并切除多余的皮肤，那就相当于“大变小”的乳房整形术了。
　　“大变小”的乳房整形术的关键是移植乳头及乳晕，并保证成活和有感觉。用游离移植法常常发生乳头、乳晕坏死，使手术失败，故现在少用。为了保证乳头、乳晕的血运，目前多采用真皮瓣法，分为上方垂直分瓣，左右真皮瓣，以及下方真皮瓣等。无论采用什么方向的真皮瓣，至少需保留乳晕周径的1／2与真皮瓣相连，否则易坏死。为了使读者系统地了解手术，现仍将已不常用的移植乳房成形术作一介绍：
　　沿乳房下缘皱臂外作弧形切口，长达半周左右，将乳房腺体、脂肪组织和纤维组织切除，保留两侧部分脂肪组织，以便缝合后保留外形呈半球状。沿乳晕外作切口，将乳头和乳晕不带脂肪完整切下在第4肋骨与软骨交界处行游离移植，宁可高些，较过低为好。受区切除表皮和部分真皮，保留一部分真皮，以便保持真皮下血管网的完整。将乳晕周缘与受区创缘间断缝合。采用缝合压力敷料法包扎固定。乳头和乳晕移植后，修整切口皮缘而缝合。术后1周拆线，可能有少许愈合不良区域，乳头可能落屑，较原有者稍小。
　　近10年来，我国做了许多“大变小”乳房整形术，通过观察，手术效果比较满意，但也有个别人发生乳头、乳晕感染及坏死等并发症，应给予足够的重视。

　

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