非常消瘦者有严重乳房发育不良和乳壁肌肉瘦弱,乳房皮肤常很紧,伸展能力有限。假体尺寸(基地直径)、容量和形状直接影响手术结果,要避免乳房外形刻板和过分丰满。过大的假体会引起乳房变形和不对称,假体下移,并行成乳房下极“底部穿破”畸形。假体直径不要比现存的直径宽,足以植入即可。消瘦者用盐水假体乳房时,用解剖学形状的假体也可获得满意效果。
乳房下垂病人要确定隆乳术后乳头和乳晕的位置,要采取步步为营的方法,包括先植入适当的假体,以评估乳头和乳晕的位置,如已获得足够的抬高,就不要作包裹皮肤的切除,如果位置过低,可切除适当的乳晕上方皮肤做乳晕固定以获得满意效果。
近几年包膜挛缩的发生率已逐步减少,实际上挛缩并非完全有害,一些妇女喜欢有轻度的挛缩,这样可以形成丰满上提的乳房外观。过分挛缩和变形则需要修整,包括更换表面质地粗糙的假体,更换间隙,术中应用抗生素盐水冲洗,术后延长使用口服抗生素。包膜切除能更有效的松解瘢痕,但在免疫不达到的位置易隐藏细菌,包膜亚临床感染可激活包膜挛缩,因此要尽可能去除这种潜在污染组织。
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